16 نوامبر 2022- مطالعه منتشر شده در مجله Diabetes Research and Clinical Practice نشان می دهد که فراتر از eGFR پایه، بدتر شدن عملکرد کلیه، یک عامل خطر اصلی و مستقل برای بستری شدن در بیمارستان به دلیل نارسایی قلبی (HFH) در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 است.

در سطح جهان، شیوع دیابت در حال افزایش است و تا سال 2030، بیش از 10 درصد از مردم به این بیماری مبتلا خواهند شد. یک متاآنالیز بزرگ اخیر که شامل بیش از 12 میلیون نفر بود، نشان داد که افراد مبتلا به دیابت دو برابر بیشتر از افراد بدون دیابت شانس ابتلا به نارسایی قلبی دارند. علاوه بر این، یک کشف اخیر نشان داد که در بین افراد مبتلا به دیابت نوع 2، بروز نارسایی قلبی در بیمارستان(HFH)  قابل مقایسه با بروز انفارکتوس میوکارد است.

محققان در این مطالعه، رابطه بین بستری شدن در بیمارستان به دلیل نارسایی قلبی (HFH) و بدتر شدن عملکرد کلیوی را در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 ارزیابی کردند و پیش‌بینی کننده ‌های دینامیکی(DynHFH) را برایHFH   بر اساس داده‌های تخمینی تکراری از نرخ فیلتراسیون گلومرولی (eGFR) تدوین کردند.

در این مطالعه، 1413 بیمار از گروه مطالعه ی SURDIAGENE مورد بررسی قرار گرفتند. از سال 2002 تا 2012، شرکت کنندگان در بیمارستان دانشگاه پواتیه (فرانسه) ثبت نام کردند. معیارهای ورود، شامل داشتن دیابت نوع 2 بدون بیماری کلیوی مرحله نهایی (ESKD) بود. ESKD، به مرحله ای از بیماری کلیوی که نیاز به درمان جایگزین کلیوی دارد و/ یا eGFR کمتر از 15 میلی لیتر در دقیقه/1.73 متر مربع، گفته می شود. آنها با استفاده از یک مدل مشترک برای اندازه گیری طولی CKD-EPI و خطر HFH، احتمال رخ ندادن HFH را در پنج سال بعد، تعیین کردند.

یافته های کلیدی این مطالعه به شرح زیر بود:

· میانگین کاهش سالانه eGFR برابر با 1.48 میلی لیتر در دقیقه/ 1.73 مترمربع( با فاصله اطمینان 95%: 1.23 تا 1.74) محاسبه شد.

· مستقل از 7 عامل پایه(از حوزه های بالینی، بیولوژیکی و ECG)، کاهش eGFR به طور مداوم با خطر HFH مرتبط بود(=adjHR 1.15 برابر افزایش برای کاهش سالانه 1میلی لیتر در دقیقه/ 1.73 متر مربع، 95%فاصله اطمینان (CI) از 1.03 تا 1.26).

· سطح زیر منحنی در زمان ثبت نام بیماران 0.87 ( فاصله ی اطمینان 95 درصد CIاز 0.84 تا 0.91) و پس از هفت سال پیگیری 0.77( فاصله ی اطمینان 95 درصدCI  از 0.67 تا 0.87) بود که نشان دهنده تفاوت معنی دار در طول زمانهای پیش بینی است.

محققان اعلام کردند: پیش‌بینی کننده ‌ی دینامیکی(DynHFH)، ابزاری است که به صورت پویا امکان رخداد HFH را در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 پیش بینی می کند، این ابزار ممکن است برای پزشکی دقیق و استفاده در تصمیم گیری پزشکی طبقه بندی شده در عصر تصمیم گیری پزشکی به کمک رایانه مفید باشد.

آنها نتیجه گیری کردند که " نتایج پیش آگهی مطلوبی را از گروه مشاهده ای آینده نگرSURDIAGENE  دیده اند".

منبع:

https://medicaldialogues.in/diabetes-endocrinology/news/renal-function-deterioration-among-diabetes-patients-strongly-linked-to-hf-hospitalization-102340